姓名

性别

出生年月

专业

班级

学号

原处理意见

申

诉

处

理

办

公

室

意

见

于＿＿＿年 ＿＿月＿＿日收到 ＿＿＿＿专业 ＿＿ 学生因

＿＿＿＿＿＿（处分/处理）提出诉，经认真审阅申诉材料，作出如下处理：

1、予以受理，以书面形式通知申诉人（ ）

2、不予受理，以书面形式通知申诉人，并说明理由（ ）

3、材料不全，须在＿＿年 ＿＿月＿＿日之前补充（ ）

补充说明：

负责人签名：＿＿＿＿＿＿

＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日

申

诉

处

理

委

员

会

意

见

负责人签名：＿＿＿＿＿＿

＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿ 日

日期

＿＿＿年＿＿＿月 ＿＿＿日