一、门、急诊部分：

在本市普通门诊实行学校医务室就诊或者转诊医疗的办法。经学校转诊在上海医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在上海或外省市因急诊发生的医疗费用，以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用，先由其本人垫付，再回学校按规定报销。其中校内医务室就诊的费用符合医保的部分由医保基金支付90%，个人自负10%。校外发生的门急诊费用报销办法如下。

具体报销时间及地点：

时　　间：每月第一周的周一至周五12:00—13:00报送申请报销材料。

地　　点：月华楼169（大学生事务中心）

手续：学生证；病史资料；医疗费收据；明细帐单等有关手续和材料。审批完成后报财务处，在月底转入学生本人上海银行学杂费专用卡中。

报销比例：

经学校转诊到校外门诊或者急诊就医的，其医疗费用设置起付线300元，年累计超过起付线以上的部分，在一级医疗机构就医的，由院校支付65%，个人自负35%；在二级医疗机构就医的，由院校支付55%，个人自负45%；在三级医疗机构就医的，由院校支付50%，个人自负50%。

二、住院部分：

（一）根据上海市大学生住院定点医疗（急诊住院除外）的规定，大学生住院需要到学校的定点医院（我校的定点医院为嘉定区中心医院；如治疗需要也可转至上级医院）。凭医疗保险经办机构印制的《上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证》就医，发生的符合医保规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后，向指定的医疗保险经办机构申报结算。

具体需凭本人住院证明、身份证、学生证的原件和复印件来学校学生处开具《上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证》，将凭证交付医院结算报销。

（二）在外省市发生急诊住院，或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时，需要到所在地医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用先由其本人垫付，并在出院或治疗后6个月内（尽早），提交给学校统一到医疗保险经办机构申请报销。

报销比例：

所有大学生住院医疗待遇（包括急诊室留院观察）与居民医保中小学生待遇接轨，并随居民医保中小学生待遇同步调整。具体为：大学生每次住院发生的医疗费用设起付标准，（一级医疗机构50元， 二级医疗机构100元，三级医疗机构300元），超过起付标准以上的部分，在一级医疗机构住院的支付80%，个人自负20%；在二级医疗机构住院的支付70%，个人自负30%；在三级医疗机构住院的支付60%，个人自负40%。

三、患大病重病的医疗待遇

2015年8月31日前，患重症尿毒症、恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血等大病的学生，大病门诊发生的医疗费用全部由居民医保基金支付。住院医疗费用设置起付线（三级医院300元；二级医院100元；一级医院50元），超过起付线以上的医疗费用全部由居民医保基金支付。

2015年9月1日后，大学生门诊大病费用按照普通门急诊结算，其余部分纳入城乡居民大病保险，由城乡居民大病保险资金报销50%

2015年9月1日后，大学生因大病住院治疗的，先由医疗机构凭院校开具的《上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证》按规定进行结算；出院后凭定点医疗机构出具的出院小结、明细清单、医疗费用收据等材料到选定的商业保险机构进行大病报销。

四、关于学生寒、暑假住院报销情况的特别说明

若有寒、暑假期间需在上海住院治疗的学生，需凭本人住院证明、身份证、学生证（原件和复印件）来校，由保卫处值班老师开具《上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证》，再将结算凭证交到医院，由医院给予报销。

学生在外地住院的，只限于急诊性疾病住院才符合报销，需开学返校后尽早（不超过6个月）将相关材料上交学生处，由学校到医保中心申请报销。

五、参加居民医保缴费说明

大学生参加居民医保的缴费标准随上海市中小学生同步调整，2015年为100元，居民医保为每个人最基本的医疗保障，请同学们积极参保！

2015年12月